«Создание Центра защиты материнства и детства»

Введение

Послание Президента России  В. В. Путина от 10 мая 2006 года всколыхнуло общественное мнение, обозначив проблему низкой рождаемости одной из самых острых. Негативные демографические процессы в России все чаще заставляют представителей власти и активистов общественных организаций во всех регионах уделять пристальное внимание вопросам дальнейшего демографического развития.

К сожалению, положение Москвы и Московской области на неблагополучном демографическом фоне Российской Федерации выглядит без преувеличений катастрофически. При среднероссийском значении СКР (суммарный коэффициент рождаемости — показатель числа детей, рожденных одной женщиной условного поколения в течение репродуктивного периода ее жизни), равном 1,33—1,34, московский показатель СКР является рекордно низким, не дотягивая даже до единицы — 0,95. Иными словами на одну москвичку детородного возраста в среднем приходится меньше одного ребенка.

Немаловажную роль в усугубляющемся демографическом кризисе играет масштаб ежегодно совершаемых абортов. Только за последний год и только по официальной (далеко не полной!) статистике в стране было прервано 1611 тыс. беременностей, что превысило число рождений на 151 тыс. чел.¹

Вместе с тем, количество абортов в Москве, опять-таки по неполным официальным данным, в настоящий момент составляет около 80—90 тыс. прерываний беременности в год. В то же время, по оценкам московского Центра демографических исследований более объективные значения совершаемых ежегодно в столице абортов находится между цифрами 150 тыс. и 320 тыс. Несмотря на возникающую иллюзию снижения числа абортов, специалисты-демографы объясняют это мнимый спад, как в Москве, так и по России в целом, оттоком огромного числа абортов в коммерческую плоскость.

При этом, в отличие от Москвы, динамика абортов в Московской области даже официальной статистикой оценивается как более критическая, имеющая к тому же весьма тревожные признаки дальнейшей негативной прогрессии. Так, в 2002—2004 гг. в Подмосковье наблюдался рост числа абортов: в 2002 г. их число на 1000 женщин составляло 36 абортов, в 2003 г. — уже 37, в 2004 г. число абортов, в отличие от других регионов, не снизилось и осталось на прошлогоднем уровне — 37 абортов на 1000 женщин.². Данная ситуация ярко свидетельствует о том, что даже по неточным данным государственной системы здравоохранения число прерываний беременности на 1000 женщин, проживающих в Московской области, приобрело угрожающий характер и продолжает усугублять и без того тяжелую демографическую ситуацию в регионе.

Таким образом, по оценкам независимых специалистов, число прерываний беременности в московском регионе превышает число родов в 2—3 раза.

При этом, медики утверждают, что во многих случаях аборт приводит к тяжелым осложнениям, включая онкологические заболевания и бесплодие. По мнению академика РАМН Владимира Кулакова первой и основной причиной угрожающего своими растущими темпами бесплодия, которым страдают около 7 млн. российских женщин (около 20% всех женщин репродуктивного возраста) являются аборты. Кроме того, по данным ряда ученых, прерывание первой беременности увеличивает риск развития рака груди приблизительно на 90%.

Исходя из всего сказанного выше, становится очевидной острая необходимость проведения деятельности по профилактике абортов и сохранению репродуктивного здоровья женщин, оказавшихся в ситуации неожиданной беременности. Отдельными направлениями такой деятельности выступают социальная, психологическая и правовая работа с указанной категорией женщин, предполагающая оказание материальной помощи, моральную и психологическую поддержку, а также юридическое и социальное сопровождение.

На сегодняшний день в России отсутствуют государственные структуры, перед которыми стоит задача решения комплексных задач социально-психологической, медико-социальной и правовой помощи беременной женщине. В данных условиях общественные организации, чья деятельность направлена на защиту материнства и детства, все чаще выступают остро востребованными социальными институтами, которые оказывают реальную комплексную помощь матери и ребенку и плодотворно работают в направлении улучшения демографической ситуации, возрождения и укрепления семейных ценностей. Такие организации имеют возможность отрабатывать наиболее эффективные модели комплексной социально-психологической, медико-социальной, правовой и иной помощи матери и ребенку, распространяя полученный опыт работы среди заинтересованных организаций и государственных структур, уделяя приоритетное внимание тем регионам, которые охвачены депопуляцией (убылью населения).

Учитывая содержание существующих демографических прогнозов, а также текущие тенденции в области брачно-репродуктивного поведения и высокую инерционность развития демографических процессов, следует отметить, что актуальность рассматриваемой деятельности по защите материнства и профилактике социально обусловленных абортов, сохранится в демографически неблагополучных регионах России как минимум до 2015—2020 гг. 

Предыдущий экспериментальный опыт психологов Благотворительного Фонда защиты семьи, материнства и детства показал, что при работе с беременными женщинами, собирающимися прервать беременность (или пребывающими по поводу беременности в неопределенном состоянии), каждая десятая женщина соглашается сохранить беременность и родить ребенка. Приблизительно такие же результаты были обнаружены во время работы психологов с беременными женщинами в ряде российских регионов (Иваново, Рязань, Орел, Нижневартовск, Кострома, Екатеринбург, Волжский и др.) При этом важно отметить, что в некоторых случаях, при соответствующей организации рабочего процесса, эффективность указанной деятельности достигала 30% и более.

Экстраполяция результатов деятельности по профилактике абортов на общероссийскую ситуацию позволяет предположить дополнительные рождения 160—480 тыс. новорожденных. Только в Москве подобная деятельность могла бы ежегодно приносить от 15 до 96 тыс. сохраненных детских жизней. При этом важно подчеркнуть, что речь идет об автоматическом перенесении результатов экспериментальной деятельности, достигнутых исключительно силами общественных организаций при отсутствии надлежащих условий работы и ее четкой системной организации. Исходя из этого, целесообразно предположить, что при соответствующем организационно-техническом, материально-финансовом и прочем необходимом обеспечении данной деятельности, ее результаты могут оказаться даже более успешными.

Целевая аудитория

Беременные женщины, проживающие в Москве и Московской области, находящиеся в трудной жизненной ситуации и стоящие перед выбором относительно прерывания или сохранения беременности.

Цель и задачи

Цель

Создание Центра защиты материнства и детства (далее Центра) — как становление одного из важнейших инструментов антидепопуляционной демографической политики, направленного на оздоровление демографической ситуации через предотвращение социально обусловленных абортов посредством использования потенциала общественных организаций.

Задачи

1. Продолжить разработку методик, способствующих повышению рождаемости, усовершенствовать консультационно-психологическую и социальную практику работы с беременными женщинами и их ближайшим окружением.
2. Способствовать дальнейшему расширению данной деятельности в субъектах Российской Федерации с неблагоприятной демографической динамикой (с депопуляционными показателями рождаемости и широким распространением абортов); содействовать созданию общероссийской сети общественных организаций, действующих в направлении профилактики социально обусловленных абортов и охраны репродуктивного здоровья российских женщин.
3. Обеспечить оказание социально-психологической и иной необходимой помощи в трудной жизненной ситуации, связанной с неожиданной беременностью, в качестве фактора профилактики социально опасных форм поведения в среде молодых женщин, включая суициды, виктимность (предрасположенность к положению жертвы насилия), правонарушения и тяжелые психологические состояния.
4. Способствовать устранению или максимальному снижению рисков, связанных с репродуктивным здоровьем в среде женщин детородного возраста. Содействовать оказанию квалифицированной медицинской помощи, сохранению репродуктивного здоровья и детородного потенциала женщин посредством своевременной профилактики прерывания беременности и формирования ориентации на сохранение ребенка, его рождение и воспитание.
5. Сформировать позитивные жизнеутверждающие психологические установки, нацеленные на преодоление кризисной ситуации; способствовать восприятию беременности и последующего рождения ребенка как фактора, укрепляющего семью, гармонизирующего отношения с супругом(потенциальным супругом) и первичной социальной микросредой.

Стратегия и методы реализации

Стратегия проекта заключается в создании фундаментальных предпосылок в виде успешного практического опыта для инструментально-технологического и методологического обеспечения демографической политики в сфере профилактики абортов и улучшения репродуктивного здоровья женщин детородного возраста. Стратегической частью проекта также предполагается создание общероссийской сети общественных организаций соответствующей направленности с одновременной интеграцией деятельности по профилактике социально обусловленных абортов в государственные структуры демографически неблагополучных регионов.

Во время реализации проекта планируется установление контактов и активное сотрудничество с региональными инициативными группами и организациями. Этапность работы с регионами в качестве стартовой процедуры сбор необходимой информации о действующих и потенциальных субъектах данной деятельности, после чего планируется проведение регулярных встреч и специальных мероприятий.

Начало деятельности Центра предполагает предварительное создание необходимых для работы условий и комплексное обеспечение всех направлений его деятельности: подбор кадров для работы в Центре; организация службы телефона доверия по вопросам кризисной и незапланированной беременности; заключение необходимых договорных отношений; подготовка необходимой материально-технической базы для работы Центра и для обеспечения подопечных Центра.

Освещение деятельности Центра и ее дальнейшее развитие, как в Москве, так и в остальных регионах предполагает активное взаимодействие с органами государственной власти различных уровней, публикацию методических пособий, статей и других материалов по вопросам защиты материнства, участие в передачах по данной тематике на радио и телевидении, популяризацию идеи необходимости улучшения демографической ситуации через интернет-источники, рекламу в СМИ.

Кроме всего прочего, необходимость дальнейшего развития данной деятельности требует привлечения финансирования из других источников, что делает одним из сопутствующих направлений деятельности Фонда поиск соответствующих коммерческих и государственных структур.

Настаивая на необходимости позитивных изменений в российском обществе с целью улучшения демографической ситуации, исполнители проекта по итогам его реализации подготовят комплекс предложений по проведению антикризисной демографической политики в области защиты материнства и охраны репродуктивного здоровья женщин.

На всех этапах реализации проекта планируется комплекс мер, направленных на интеграцию деятельности по профилактике социально обусловленных абортов в учреждения здравоохранения: предоставление врачам материалов по защите материнства, рассылка предложений руководству женских консультаций и родильных домов, проведение переговоров о сотрудничестве.

Способы проведения описанной деятельности:

• телефонное психологическое консультирование;
• очное психологическое консультирование;
• распространение информации о работе службы телефона доверия в СМИ, сети Интернет, районных управах и т.д.;
• ведение учета обращаемости и эффективности работы с беременными женщинами;
• социальное сопровождение подопечных Центра защиты материнства и детства;
• работа с окружением беременных женщин, оказавшихся в кризисной ситуации;
• проведение обучающего консультирования по вопросам ухода за ребенком;
• проведение благотворительных акций в пользу малообеспеченных беременных женщин;
• оказание материально-финансовой помощи подопечным Центра (с предварительной инспекцией условий проживания и материального положения);
• организация групп взаимопомощи и взаимоподдержки среди женщин, оказавшихся в кризисной ситуации;
• проведение встреч, тренингов, мастер-классов, семинаров и прочих необходимых мероприятий с представителями региональных инициативных групп и общественных организаций, проводящих данную деятельность, либо желающих ее начать: обмен положительным опытом, выработка совместной рабочей стратегии; стажировка представителей регионов в предполагаемом московском Центре, поездки с целью обмена опытом в регионы;
• проведение переговоров и специальных мероприятий с врачами женских консультаций и родильных домов;
• фандрайзинг (проведение работы по привлечению средств);
• популяризация идеи необходимости улучшения демографической ситуации и проведения деятельности по защите материнства в различных информационных источниках.

Ожидаемые результаты

1. Начнет действовать Центр защиты материнства и детства, оказывающий социально-психологическую, материальную, правовую и иную необходимую помощь беременным женщинам, находящимся в кризисной ситуации.
2. Удастся предотвратить от 10% до 30% абортов, у женщин целевой группы, охваченных проектом.
3. Будет оказана необходимая социально-психологическая, материальная и иная необходимая помощь части обратившихся в Центр беременных женщин.
4. Будут разработаны новые эффективные методики предотвращения социально обусловленных абортов и оказания помощи беременным женщинам.
5. Произойдет укрепление действующих и появление новых общественных организаций, работающих в указанном направлении, в первую очередь в регионах с негативной демографической динамикой.
6. Состоится привлечение к работе по защите материнства коммерческих структур и частных лиц.
7. Будет выработан комплекс предложений по проведению антикризисной демографической политики в области защиты материнства и охраны репродуктивного здоровья женщин.
8. Будет отработан механизм оказания перечисленных выше видов помощи беременным женщинам, оказавшимся в кризисной ситуации.
9. Произойдет привлечение к участию в работе с указанной категорией женщин государственных организаций и интеграция данной деятельности в структуры здравоохранения московского и других регионов(при условии согласия и реальной поддержки руководства данных структур).

¹ По данным информационно-аналитического портала Демография.ру (www.demographia.ru)

² По данным Федеральной службы государственной статистики РФ